晶狀體脫位性青光眼是指晶狀體因外傷、遺傳或疾病等因素脫離正常位置,導(dǎo)致房水循環(huán)障礙引發(fā)的繼發(fā)性青光眼。
晶狀體脫位性青光眼的發(fā)病機制主要與晶狀體懸韌帶斷裂或松弛有關(guān)。當(dāng)晶狀體向前脫位時,可能阻塞瞳孔或前房角,阻礙房水流出通路。向后脫位則可能直接壓迫玻璃體,間接推擠虹膜根部導(dǎo)致房角關(guān)閉。患者常表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象及同側(cè)頭痛,部分病例可見虹膜震顫或晶狀體邊緣暴露。病程進(jìn)展迅速,若不及時干預(yù),高眼壓可造成視神經(jīng)不可逆損傷。
該病需與原發(fā)性閉角型青光眼、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼等鑒別。診斷依賴裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體位置異常,超聲生物顯微鏡可明確懸韌帶斷裂范圍。眼壓監(jiān)測顯示顯著升高,視野檢查可能出現(xiàn)旁中心暗點或管狀視野。治療需根據(jù)脫位程度選擇藥物降眼壓、激光虹膜周切術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合晶狀體摘除術(shù)。
確診晶狀體脫位性青光眼后,患者應(yīng)避免劇烈運動及揉眼等可能加重脫位的動作。日常需定期監(jiān)測眼壓,遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入,保證維生素A、C的補充。若出現(xiàn)眼紅、眼脹等癥狀加重,須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,警惕視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等并發(fā)癥。
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