常用高血壓降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,達(dá)到擴(kuò)張血管降低血壓的作用。代表性藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者。用藥期間需監(jiān)測心率變化,可能出現(xiàn)下肢水腫等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而降低外周血管阻力。常用藥物包括馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等,對合并糖尿病腎病的高血壓患者具有器官保護(hù)作用。部分患者可能出現(xiàn)干咳等副作用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常見藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。這類藥物對心腎功能有一定保護(hù)作用。
利尿劑通過促進(jìn)鈉和水的排泄,減少血容量而降低血壓。氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等是常用利尿劑,特別適合鹽敏感性高血壓或合并心力衰竭的患者。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險,定期監(jiān)測血鉀水平。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率、降低心肌收縮力而降壓。酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等適用于中青年交感神經(jīng)興奮性增高或合并冠心病的高血壓患者。支氣管哮喘患者慎用此類藥物。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;戒煙限酒,保持規(guī)律作息;定期監(jiān)測血壓并記錄,避免自行調(diào)整藥物劑量;合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時需綜合管理。若出現(xiàn)明顯頭暈、心悸等不適或血壓控制不佳,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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