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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種治療腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)背部小切口建立通道，利用內(nèi)窺鏡進(jìn)入腎臟，粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)主要適用于直徑超過(guò)2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗或伴有腎積水的患者。

一、手術(shù)原理

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在超聲或X射線(xiàn)引導(dǎo)下定位目標(biāo)腎盞，經(jīng)皮膚穿刺建立工作通道，腎鏡通過(guò)通道抵達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等能量源將結(jié)石擊碎，利用水流沖洗或取石鉗將碎石取出體外。手術(shù)能夠直接處理復(fù)雜結(jié)石，對(duì)腎臟損傷較小。

二、適用人群

該手術(shù)適用于腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石患者，特別是體外沖擊波碎石治療效果不佳的堅(jiān)硬結(jié)石。鹿角形結(jié)石充滿(mǎn)腎盂腎盞，經(jīng)皮腎鏡可分次碎石清除。伴有泌尿系統(tǒng)梗阻或感染的結(jié)石患者也適合此手術(shù)，能夠同時(shí)解除梗阻。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需進(jìn)行尿液培養(yǎng)、凝血功能及腎功能檢查，通過(guò)CT尿路成像明確結(jié)石位置與腎臟解剖結(jié)構(gòu)。存在尿路感染時(shí)需先控制感染，手術(shù)前需要禁食禁水。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者心肺功能，確保能夠耐受麻醉與手術(shù)。

四、手術(shù)過(guò)程

患者采取俯臥位，全身麻醉后定位穿刺點(diǎn)，穿刺針進(jìn)入目標(biāo)腎盞后置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲逐級(jí)擴(kuò)張建立經(jīng)皮腎通道。腎鏡經(jīng)通道進(jìn)入腎臟，找到結(jié)石后采用鈥激光碎石，較大碎塊可用取石籃取出，手術(shù)結(jié)束時(shí)留置腎造瘺管。

五、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后需臥床休息避免出血，腎造瘺管一般留置數(shù)天，觀察引流液顏色與尿量。出院后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部平片或超聲，評(píng)估結(jié)石清除情況，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入如菠菜與堅(jiān)果，限制高嘌呤飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)尿液變化與腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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