鼻咽炎可通過鼻咽鏡檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、過敏原檢測(cè)等方式確診。鼻咽炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素有關(guān)。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽炎的主要方法,通過內(nèi)窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜狀態(tài)。可發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、分泌物增多等典型炎癥表現(xiàn)。檢查前需清潔鼻腔,過程中可能有輕微不適但無創(chuàng)傷性。
血常規(guī)檢查可判斷感染類型,中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染,淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)能反映炎癥活動(dòng)程度,輔助判斷病情進(jìn)展。
鼻咽部CT或MRI適用于排查結(jié)構(gòu)性病變,如鼻咽部腫瘤、腺樣體肥大等并發(fā)癥。能清晰顯示黏膜增厚范圍和周圍組織受累情況,對(duì)頑固性鼻咽炎有重要鑒別價(jià)值。
咽拭子培養(yǎng)可明確致病微生物,指導(dǎo)抗生素選擇。快速抗原檢測(cè)能識(shí)別鏈球菌等特定病原體,病毒核酸檢測(cè)適用于EB病毒等特殊感染。采樣時(shí)需避開進(jìn)食后2小時(shí)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)可篩查過敏因素,常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,避免過度解讀無癥狀致敏。
確診鼻咽炎后應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗每日1-2次有助于清除分泌物。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,室內(nèi)濕度維持在40%-60%。急性期需多飲水,進(jìn)食富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西藍(lán)花。慢性患者可嘗試蒸汽吸入緩解癥狀,但持續(xù)2周未改善或出現(xiàn)聽力下降、頸部腫塊等需及時(shí)復(fù)診。胃食管反流患者睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
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