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腎臟病為什么會(huì)引起骨質(zhì)疏松

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腎臟病引起骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能受損導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、維生素D活化障礙以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。主要有鈣磷代謝紊亂、維生素D活化障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒以及藥物影響等因素。

一、鈣磷代謝紊亂

健康的腎臟能夠排出體內(nèi)多余的磷，并幫助重吸收血液中的鈣。當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，排磷能力下降，導(dǎo)致血磷水平升高。高血磷會(huì)與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積在軟組織，使得血鈣水平降低。身體為了維持血鈣穩(wěn)定，會(huì)從骨骼中動(dòng)員鈣質(zhì)入血，長(zhǎng)期如此便導(dǎo)致骨鈣流失，骨密度下降，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。這種情況在慢性腎臟病中后期較為常見(jiàn)。

二、維生素D活化障礙

人體攝入或皮膚合成的維生素D需要經(jīng)過(guò)腎臟轉(zhuǎn)化為具有生物活性的骨化三醇，才能有效促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。腎臟病患者，尤其是腎功能?chē)?yán)重不全者，腎臟的這種轉(zhuǎn)化功能會(huì)顯著減弱，導(dǎo)致活性維生素D缺乏。腸道鈣吸收因此減少，血鈣水平降低，進(jìn)而刺激甲狀旁腺激素分泌，加速破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的溶解，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。這是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的核心環(huán)節(jié)之一。

三、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

這是腎臟病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵病理過(guò)程。由于上述的鈣磷代謝紊亂和活性維生素D缺乏，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥持續(xù)存在，這些會(huì)強(qiáng)烈刺激甲狀旁腺增生、功能亢進(jìn)，分泌過(guò)量的甲狀旁腺激素。過(guò)高的甲狀旁腺激素會(huì)直接作用于骨骼，過(guò)度激活破骨細(xì)胞，加速骨吸收和骨轉(zhuǎn)換，使骨骼變得疏松、脆弱，甚至出現(xiàn)纖維性骨炎等改變。

四、酸中毒

慢性腎臟病患者常伴隨代謝性酸中毒，即體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積。為了緩沖這些酸性物質(zhì)，維持血液酸堿平衡，骨骼會(huì)作為堿儲(chǔ)備被動(dòng)員，骨骼中的碳酸鹽和磷酸鹽會(huì)釋放入血，這個(gè)過(guò)程同樣會(huì)導(dǎo)致骨鹽溶解和骨基質(zhì)分解。長(zhǎng)期的慢性酸中毒狀態(tài)會(huì)持續(xù)消耗骨骼的礦物質(zhì)和基質(zhì)，抑制成骨細(xì)胞功能，加劇骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。

五、藥物影響

部分腎臟病患者長(zhǎng)期使用的藥物也可能對(duì)骨骼健康產(chǎn)生不利影響。例如，糖皮質(zhì)激素常用于治療腎炎等原發(fā)病，但長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞生成、減少腸道鈣吸收并增加尿鈣排泄，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。某些利尿劑也可能影響鈣的排泄。在使用這些藥物時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)評(píng)估骨骼健康狀況并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

對(duì)于腎臟病合并骨質(zhì)疏松的患者，管理需綜合進(jìn)行。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)限制高磷食物攝入、使用磷結(jié)合劑來(lái)控制血磷；適量補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D或其類似物以糾正鈣缺乏和維生素D不足；對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能需要使用擬鈣劑或進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)干預(yù)。同時(shí)，在身體狀況允許下，進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步，有助于刺激骨骼生長(zhǎng)、減緩骨量丟失。定期監(jiān)測(cè)骨密度、血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平至關(guān)重要，所有治療和用藥調(diào)整都必須在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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