腳崴了不腫但走路就疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷處理、藥物止痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腳踝扭傷通常由韌帶拉傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、骨骼損傷等原因引起。
立即停止行走并抬高患肢,使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),減少韌帶二次損傷。避免負(fù)重活動(dòng)1-3天,必要時(shí)借助拐杖輔助行走。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí),需排除隱匿性骨折。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,低溫可收縮血管減輕內(nèi)出血。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷,禁止熱敷以免加重腫脹。冷敷后疼痛未緩解可能提示韌帶撕裂。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。藥物通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛,胃腸不適者可選外用劑型。禁止自行服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。
急性期后采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),或通過(guò)低頻電刺激改善局部循環(huán)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可矯正微小錯(cuò)位,沖擊波治療對(duì)慢性肌腱炎效果顯著。治療頻率建議每周2-3次。
疼痛減輕后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬,逐步加入平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)翻外翻抗阻練習(xí),6周后可嘗試單腿提踵。訓(xùn)練中出現(xiàn)刺痛需立即停止。
恢復(fù)期間選擇平底鞋提供支撐,避免高跟鞋或軟底鞋。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。夜間睡眠時(shí)穿戴護(hù)踝保持中立位,若2周后仍存在行走痛建議行MRI檢查排除軟骨損傷。日常注意行走路面平整,運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝關(guān)節(jié)。
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