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如何判斷眼睛是否遭受貫通傷

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眼睛遭受貫通傷通常表現(xiàn)為視力突然下降、眼部劇烈疼痛、眼內(nèi)組織脫出等癥狀，可通過觀察體征和影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。貫通傷可能由銳器刺傷、爆炸沖擊、高速飛濺物等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

一、體征觀察

視力突然模糊或完全喪失是貫通傷的典型表現(xiàn)，可能伴隨視野缺損或視物變形。眼部出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并伴有畏光、流淚等刺激癥狀。眼瞼腫脹或皮下淤血提示深層組織損傷，結(jié)膜下出血呈現(xiàn)鮮紅色片狀斑塊。角膜或鞏膜存在全層裂傷口，傷口邊緣不規(guī)則，有時可見虹膜、晶狀體等眼內(nèi)組織嵌頓或脫出。前房深度改變、房水混濁或積血，瞳孔形態(tài)異?；?qū)夥瓷湎А?/p>

二、影像檢查

眼部B超可顯示眼球壁連續(xù)性中斷，玻璃體內(nèi)異?；芈曁崾井愇锎媪艋虺鲅?。眼眶CT能清晰呈現(xiàn)眼球形態(tài)改變，明確貫通深度及是否累及視神經(jīng)。X線攝片適用于金屬異物的定位，可判斷異物在眼內(nèi)的三維位置。UBM檢查用于評估前段組織損傷程度，特別是睫狀體區(qū)域的微小裂傷。OCT掃描可檢測黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織是否受累，評估術(shù)后視覺預(yù)后。

三、特殊測試

Seidel試驗陽性時可見傷口處有房水滲漏，形成溪流征。眼壓測量值通常顯著降低，但繼發(fā)青光眼時可能升高。裂隙燈檢查可見角膜水腫、房水閃輝等眼前段反應(yīng)。直接檢眼鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變。視覺電生理檢查可客觀評估視功能損傷程度，為治療提供依據(jù)。

四、并發(fā)癥識別

外傷性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體迅速混濁，視力進(jìn)行性下降。眼內(nèi)炎可見前房積膿、玻璃體腔混濁，伴有眼痛加劇。交感性眼炎表現(xiàn)為健眼突然出現(xiàn)葡萄膜炎癥狀。鐵銹癥或銅銹癥會導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮變性。牽引性視網(wǎng)膜脫離可能發(fā)生在傷后數(shù)周，需定期隨訪。

五、急診處理

立即用無菌眼罩遮蓋傷眼，避免加壓導(dǎo)致內(nèi)容物脫出。禁止沖洗或擦拭傷口，防止污染深入眼內(nèi)。全身使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。破傷風(fēng)抗毒素注射適用于污染傷口，預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染。術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食禁水，評估全身狀況以備急診手術(shù)。

眼睛貫通傷后須嚴(yán)格避免揉眼、劇烈運動等行為，保持頭部抬高體位。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期外出需佩戴防護(hù)眼鏡，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)眼紅加劇、分泌物增多等感染跡象，應(yīng)及時返院處理。長期隨訪需關(guān)注對側(cè)眼健康狀況，預(yù)防交感性眼炎發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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