腰椎間盤突出癥可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外力損傷、椎間盤退行性變、職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤突出癥通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。
部分患者存在膠原蛋白合成異常或椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱等遺傳傾向,這類人群椎間盤更易發(fā)生退變或損傷。日常需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)期彎腰勞作、坐姿不正或睡軟床等行為會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤壓力分布不均,加速纖維環(huán)破裂。建議保持正確坐姿,使用硬板床,配合熱敷和低頻脈沖電刺激治療。若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,可考慮使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物。
急性扭傷、墜落傷或舉重物時(shí)突然發(fā)力可能導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。急性期需絕對(duì)臥床休息,通過腰椎牽引減輕壓迫,疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、乙哌立松片等藥物。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤含水量下降、彈性減弱,輕微外力即可導(dǎo)致突出。此類患者需控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試體外沖擊波治療或硬膜外注射,常用藥物包括美洛昔康片、普瑞巴林膠囊等。
司機(jī)、搬運(yùn)工等職業(yè)因長(zhǎng)期震動(dòng)或負(fù)重,椎間盤持續(xù)受壓易發(fā)生病變。建議工作中佩戴護(hù)腰,定時(shí)變換體位,必要時(shí)調(diào)整工作崗位。若保守治療無(wú)效,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎曲度,日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制辛辣刺激性食物攝入。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大小便功能障礙,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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