透析手腫可通過抬高患肢、局部冷敷、限制液體攝入、調(diào)整透析方案、使用利尿劑等方式緩解。透析手腫可能與液體潴留、低蛋白血癥、靜脈回流受阻、透析不充分、動靜脈內(nèi)瘺狹窄等因素有關。
抬高患肢有助于促進靜脈回流,減輕水腫,可將手臂墊高至心臟水平以上。局部冷敷能收縮血管減少滲出,每次冷敷15-20分鐘,間隔1-2小時重復進行。限制液體攝入需控制每日飲水量在尿量加500毫升以內(nèi),避免高鹽食物。調(diào)整透析方案包括延長透析時間、增加超濾量或改用高通量透析器,需由醫(yī)生評估后實施。使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等可促進水分排出,但需注意電解質(zhì)紊亂。
透析手腫若由低蛋白血癥引起,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,必要時輸注人血白蛋白。靜脈回流受阻需排查中心靜脈狹窄,可行血管造影檢查。動靜脈內(nèi)瘺狹窄可通過超聲評估,嚴重時需球囊擴張或手術(shù)重建。透析不充分表現(xiàn)為尿素清除指數(shù)降低,需調(diào)整透析處方。長期水腫可能引發(fā)皮膚感染,需保持局部清潔干燥。
透析患者日常需每日監(jiān)測體重變化,記錄出入量,控制兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鉀高磷食物。避免患側(cè)肢體受壓或提重物,睡眠時保持手臂抬高姿勢。定期評估動靜脈內(nèi)瘺功能,發(fā)現(xiàn)震顫減弱及時就醫(yī)。保持皮膚完整性,出現(xiàn)破損立即消毒處理,預防感染。遵醫(yī)囑定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標,配合醫(yī)護人員調(diào)整治療方案。
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