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跟骨骨折都盡量保守治療嗎

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跟骨骨折并非都盡量保守治療，處理方式需根據(jù)骨折類型、移位程度、關(guān)節(jié)面受累情況以及患者整體狀況綜合決定，主要方式有保守治療和手術(shù)治療。

跟骨骨折若為無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折，關(guān)節(jié)面未受累或受累輕微，且患者身體狀況不適合或不愿接受手術(shù)時，可考慮保守治療。這種情況通常采用石膏或支具進行外固定，固定時間一般為6-8周，期間需要嚴格避免患肢負重，并定期復(fù)查X線片以觀察骨折愈合情況。固定解除后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進地進行踝關(guān)節(jié)及足部功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。保守治療的目標是獲得骨折的穩(wěn)定愈合，但可能存在骨折塊對位稍差、跟骨寬度輕度增加等遠期后遺癥風(fēng)險，對日后足部功能影響相對較小。

若骨折為粉碎性、明顯移位、關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，或?qū)儆陂_放性骨折，通常建議手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，恢復(fù)跟骨的高度、寬度和力線，并進行牢固的內(nèi)固定。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，必要時結(jié)合植骨。術(shù)后同樣需要一段時間的非負重期，并配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療能更精確地重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)，為遠期功能恢復(fù)提供更好基礎(chǔ)，但手術(shù)本身存在感染、神經(jīng)血管損傷、內(nèi)固定物相關(guān)問題等風(fēng)險。對于嚴重軟組織損傷、局部感染或伴有嚴重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)的患者，則可能不得不選擇保守治療或延期手術(shù)。

跟骨骨折后，無論采取何種治療方式，康復(fù)期都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴格遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進行科學(xué)的功能鍛煉，初期以非負重的踝泵、足趾活動為主，后期逐步過渡到部分負重和完全負重行走。日常生活中應(yīng)注意保護患足，避免再次受傷，選擇寬松舒適的鞋具。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于骨折愈合。定期復(fù)查隨訪，以便醫(yī)生及時評估愈合進展和功能恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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