晚上腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起，可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長時(shí)間站立或行走人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步或久坐后站立時(shí)加重，夜間也可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為針刺樣痛感，夜間受壓時(shí)癥狀明顯。建議穿戴足弓支撐鞋墊，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重者需行骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)，常見于運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，夜間休息時(shí)可能出現(xiàn)牽涉痛。治療需停止劇烈運(yùn)動(dòng)，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致夜間疼痛，多有明確外傷史或過度運(yùn)動(dòng)史。輕微損傷可通過冰敷、制動(dòng)處理，嚴(yán)重骨折需石膏固定6-8周?；謴?fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性能好的鞋子，避免赤腳行走；每日用溫水泡腳15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷；可進(jìn)行足底滾瓶訓(xùn)練增強(qiáng)筋膜柔韌性。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或MRI檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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