甲狀腺功能7項(xiàng)檢查主要包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖偧谞钕偎亍⒓谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等項(xiàng)目,用于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)及排查相關(guān)疾病。
促甲狀腺激素由垂體分泌,是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)。數(shù)值升高可能提示甲狀腺功能減退,降低則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。該指標(biāo)能早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺疾病,需結(jié)合其他項(xiàng)目綜合判斷。
游離三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的活性形式,不受血漿蛋白結(jié)合影響。水平升高常見(jiàn)于甲亢,降低多見(jiàn)于甲減。妊娠期或肝病患者需重點(diǎn)關(guān)注此項(xiàng),因其對(duì)代謝調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用。
游離甲狀腺素同樣為具有生物活性的甲狀腺激素,能準(zhǔn)確反映甲狀腺分泌功能。數(shù)值異??赡芴崾緲虮?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gnfy2kseyqvlkrl.html" target="_blank">甲狀腺炎、Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病,需結(jié)合抗體檢查進(jìn)一步鑒別。
總?cè)饧谞钕僭彼岚坞x及蛋白結(jié)合狀態(tài),在甲亢診斷中靈敏度較高。營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病可能導(dǎo)致假性降低,服用含碘藥物或造影劑可能干擾檢測(cè)結(jié)果。
總甲狀腺素反映甲狀腺激素的總體水平,但受甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度影響較大。妊娠、口服避孕藥可能導(dǎo)致假性升高,腎病綜合征、雄激素治療則可能引起假性降低。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎。該抗體可能破壞甲狀腺細(xì)胞導(dǎo)致功能減退,也是妊娠期甲狀腺功能異常的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。
甲狀腺球蛋白抗體增高常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,部分Graves病患者也可陽(yáng)性。術(shù)后監(jiān)測(cè)該抗體有助于評(píng)估甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需注意檢測(cè)方法差異可能導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)。
檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。服用甲狀腺激素替代藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整采血時(shí)間。長(zhǎng)期隨訪患者建議固定檢測(cè)機(jī)構(gòu)以減少方法學(xué)差異。若結(jié)果異常應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查等綜合評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺核素掃描或細(xì)針穿刺活檢。日常注意控制碘攝入量,避免過(guò)度疲勞和精神壓力。
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