乳腺癌ER陰性、PR陰性、HER2陽性3+屬于分子分型中侵襲性較強(qiáng)的類型,通常需要積極治療。這類三陰性乳腺癌進(jìn)展較快,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,但通過規(guī)范治療仍可有效控制病情。
ER和PR陰性意味著腫瘤對(duì)激素治療不敏感,HER2陽性3+提示存在HER2基因擴(kuò)增,癌細(xì)胞增殖活躍。這類乳腺癌往往生長(zhǎng)速度較快,病理分級(jí)較高,容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床治療以靶向藥物聯(lián)合化療為主,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等HER2靶向藥能顯著改善預(yù)后。新輔助治療可使部分患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì),術(shù)后仍需完成輔助治療療程。
雖然三陰性乳腺癌預(yù)后相對(duì)較差,但HER2陽性亞型對(duì)靶向治療反應(yīng)良好。隨著雙靶向治療方案的普及,5年生存率已有明顯提升。部分患者可能存在原發(fā)耐藥情況,此時(shí)需調(diào)整治療方案,如更換化療藥物或聯(lián)合免疫治療?;驒z測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)其他潛在治療靶點(diǎn)。
建議確診后盡快到腫瘤??漆t(yī)院制定個(gè)體化方案,治療期間定期復(fù)查超聲、鉬靶和核磁等影像學(xué)檢查。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,關(guān)注心臟功能等靶向藥物相關(guān)副作用。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可顯著改善臨床結(jié)局。
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