腦血栓可通過溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式治療。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、遺傳性凝血功能障礙等原因引起。
重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦血栓患者,能溶解血栓恢復(fù)血流。尿激酶注射液需在發(fā)病6小時內(nèi)靜脈滴注,適用于無法使用阿替普酶的情況。溶栓治療需嚴(yán)格把握時間窗,治療后需監(jiān)測出血傾向。
低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防血栓擴展,尤其適用于心源性栓塞患者。華法林鈉片需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,適用于房顫導(dǎo)致的腦血栓長期預(yù)防??鼓委熎陂g需觀察皮膚黏膜出血情況,避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用增加出血風(fēng)險。
阿司匹林腸溶片作為基礎(chǔ)用藥可抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于對阿司匹林不耐受患者。西洛他唑片能改善腦循環(huán),適用于合并下肢動脈硬化患者??寡“逅幬镄栝L期服用,用藥期間須警惕消化道出血癥狀。
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護腦組織,丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),適用于遺留功能障礙患者。神經(jīng)保護劑需在急性期后持續(xù)使用,配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者,發(fā)病24小時內(nèi)可考慮機械取栓。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)用于頸動脈狹窄超過70%的預(yù)防性治療。術(shù)后需加強血壓管理,預(yù)防過度灌注綜合征發(fā)生。
腦血栓患者急性期后需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸。康復(fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,保持收縮壓低于140毫米汞柱,空腹血糖低于6.1毫摩爾每升。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,每3個月復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能,出現(xiàn)言語含糊或肢體無力需立即就醫(yī)。
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