新生兒吸入性肺炎可通過清理呼吸道、氧療、抗生素治療、靜脈補液、機械通氣等方式治療。新生兒吸入性肺炎通常由羊水、胎糞或乳汁誤吸引起,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。
新生兒吸入性肺炎發(fā)生后需立即清理呼吸道,采用負壓吸引器清除口鼻腔及氣管內的異物。對于胎糞吸入者需行氣管插管沖洗,操作時注意動作輕柔避免黏膜損傷。清理后需密切監(jiān)測血氧飽和度,必要時配合氧療。
中重度患兒需通過頭罩或鼻導管給予濕化氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。出現(xiàn)呼吸衰竭時可采用持續(xù)氣道正壓通氣,氧濃度根據(jù)血氣分析結果調整。氧療期間需定期評估呼吸狀況,避免氧中毒導致視網(wǎng)膜病變。
繼發(fā)細菌感染時需使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。胎糞吸入者建議預防性使用注射用青霉素鈉。用藥前需進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗,療程一般為7-10天,需監(jiān)測肝腎功能變化。
患兒因呼吸困難導致攝入不足時,需靜脈補充葡萄糖注射液和復方電解質注射液。補液量按每日60-80ml/kg計算,注意控制輸液速度。同時監(jiān)測尿量、電解質及酸堿平衡,糾正可能出現(xiàn)的代謝性酸中毒。
嚴重呼吸衰竭患兒需采用新生兒專用呼吸機輔助通氣,初始參數(shù)設置為吸氣峰壓20-25cmH2O,呼氣末正壓4-6cmH2O。通氣期間定期進行血氣分析,逐步下調參數(shù)直至撤機。需警惕氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。
新生兒吸入性肺炎治療期間應保持適宜的環(huán)境溫度,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。家長需注意觀察呼吸頻率、膚色及反應力,定期復查胸片評估肺部炎癥吸收情況。出院后需隨訪聽力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估,預防遠期后遺癥的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)時注意姿勢正確,避免再次發(fā)生嗆奶。
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