肝癌早期癥狀和前兆主要有肝區(qū)隱痛、食欲減退、乏力消瘦、腹脹腹瀉、皮膚黃染等。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),建議高危人群定期篩查。
肝癌早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛在勞累后加重,夜間更為明顯,部分患者會誤認(rèn)為胃病。伴隨癥狀包括惡心嘔吐,需與膽囊炎鑒別。若疼痛持續(xù)1-2周不緩解,建議進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢查。
約60%患者早期出現(xiàn)厭油膩、進(jìn)食量驟減,與肝功能下降導(dǎo)致膽汁分泌異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為看到肉類食物即感惡心,體重1個月內(nèi)下降超過5公斤。這類癥狀容易與慢性胃炎混淆,需結(jié)合肝功能檢查判斷。
腫瘤消耗會導(dǎo)致持續(xù)疲倦感,即使充分休息仍覺體力不支,同時伴有肌肉萎縮?;颊呖赡茉?個月內(nèi)體重下降超過10%,面色晦暗無光澤。這種消耗癥狀與普通疲勞的區(qū)別在于進(jìn)行性加重且無法緩解。
門靜脈高壓會引起腸道水腫,表現(xiàn)為餐后腹脹明顯、大便次數(shù)增多且不成形。特征性表現(xiàn)為晨起腹瀉2-3次,排泄物含未消化食物殘渣。此類癥狀需與腸易激綜合征區(qū)分,腹部CT可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
腫瘤壓迫膽管時會出現(xiàn)鞏膜和皮膚輕度黃染,小便顏色加深如濃茶。早期可能僅表現(xiàn)為午后眼白發(fā)黃,次日清晨減輕。這種間歇性黃疸是區(qū)別于病毒性肝炎的典型特征,血液檢查可見直接膽紅素升高。
建議有乙肝病史或肝硬化患者每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查,避免食用霉變食物。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免飲酒和濫用藥物。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的上述癥狀,須立即到肝膽外科或消化內(nèi)科就診,通過增強CT或肝穿刺活檢明確診斷。
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