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直腸癌老年人怎么治療

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直腸癌老年人可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。直腸癌通常與遺傳因素、腸道慢性炎癥、高脂低纖維飲食、腺瘤性息肉惡變、致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腸梗阻、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)治療

根治性切除是直腸癌主要治療手段，對(duì)早期患者可行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如直腸前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。高齡患者需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能采用預(yù)防性造口。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

2、放射治療

術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，常用三維適形放療技術(shù)。術(shù)后輔助放療適用于局部晚期病例，能降低復(fù)發(fā)概率。老年患者需注意放射性腸炎等副作用管理。

3、化學(xué)治療

FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他濱+奧沙利鉑是常用化療組合。老年患者需根據(jù)體能狀態(tài)調(diào)整劑量，密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，抑制表皮生長(zhǎng)因子受體。貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等副作用。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期直腸癌，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，老年患者更易發(fā)生肺炎、結(jié)腸炎等免疫毒性。

老年直腸癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐，造口護(hù)理需定期更換造口袋，出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀及時(shí)就診，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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