老年便秘可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、生物反饋治療、手術治療等方式改善。老年便秘通常與胃腸蠕動減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、盆底肌功能障礙、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇燕麥、西藍花、蘋果等食物。同時保證每日飲水1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。少量多餐的進食方式可減輕胃腸負擔。
規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動,每日30-60分鐘,能增強腹肌力量并刺激腸道蠕動。臥床老人可進行腹部順時針按摩,每次10-15分鐘。運動需循序漸進,避免過度勞累。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便體積,比沙可啶腸溶片刺激腸壁蠕動。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,避免長期依賴。出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應應及時停藥就醫(yī)。
通過儀器訓練盆底肌協(xié)調(diào)性,改善排便時肌肉矛盾收縮。每周治療2-3次,10-15次為一療程。適用于功能性排便障礙患者,需配合??漆t(yī)師指導進行。
對頑固性便秘合并直腸前突、腸套疊等器質(zhì)性疾病者,可考慮經(jīng)肛吻合器直腸切除術或腹腔鏡結(jié)腸部分切除術。術后需加強營養(yǎng)支持并預防感染,恢復期可能需輔助使用緩瀉劑。
老年便秘患者應建立定時排便習慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。避免久坐久臥,如廁時保持正確姿勢可雙腳墊高。慎用含鋁抑酸劑、鈣劑等可能加重便秘的藥物。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,須及時消化內(nèi)科就診完善腸鏡等檢查。
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