嚴(yán)重頑固痤瘡可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痤瘡?fù)ǔEc毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)。
嚴(yán)重頑固痤瘡可遵醫(yī)囑使用異維A酸軟膠囊抑制皮脂分泌,阿達(dá)帕林凝膠改善毛囊角化,夫西地酸乳膏控制細(xì)菌感染。若合并炎癥反應(yīng),可聯(lián)用多西環(huán)素片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血脂,孕婦禁用維A酸類藥物。
紅藍(lán)光照射可殺滅痤瘡丙酸桿菌并減輕炎癥,光動(dòng)力療法適用于囊腫型痤瘡?;瘜W(xué)剝脫術(shù)如果酸換膚能促進(jìn)角質(zhì)代謝,點(diǎn)陣激光可改善深部瘢痕。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
每日用溫水及溫和潔面產(chǎn)品清潔面部,避免擠壓皮疹。減少高糖高脂飲食攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例。保證充足睡眠,緩解精神壓力。選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品,避免使用致痘化妝品。
肺胃熱盛型可服用枇杷清肺飲,痰瘀互結(jié)型適用海藻玉壺湯。外治可用金黃散調(diào)敷或針灸刺絡(luò)拔罐。需辨證施治,避免自行服用苦寒藥物損傷脾胃。配合耳穴貼壓有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
對(duì)頑固性囊腫可行穿刺引流或皮質(zhì)類固醇局部注射。凹陷性瘢痕可選擇皮下分離術(shù)聯(lián)合填充治療。手術(shù)干預(yù)需在炎癥控制后進(jìn)行,術(shù)后需預(yù)防感染并做好疤痕管理。
頑固痤瘡患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免過(guò)度清潔導(dǎo)致屏障受損。日??蛇x擇含鋅、維生素B6等成分的膳食補(bǔ)充劑,但需與藥物間隔服用。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液,更換枕巾頻率保持每周2-3次。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)立即停用并就醫(yī)調(diào)整方案。
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