牙周炎導致的牙齦萎縮可通過齦上潔治術、齦下刮治術、藥物治療、牙齦翻瓣術、引導性組織再生術等方式治療。牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等癥狀。
齦上潔治術是清除牙齦邊緣以上牙結石和菌斑的基礎治療手段,適用于輕度牙周炎。通過超聲波或手工器械去除牙面沉積物,減少對牙齦的機械刺激。治療后需配合口腔衛(wèi)生指導,建議使用軟毛牙刷和牙線維護。
針對牙周袋內(nèi)深部牙石和感染牙骨質(zhì),需進行齦下刮治術。該術式可清除根面附著菌斑,平整粗糙根面,促進牙周組織再附著。操作需在局部麻醉下進行,術后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,一般1-2周緩解。
急性期可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物控制感染。嚴重病例可短期口服阿莫西林克拉維酸鉀片輔助治療。藥物治療不能替代機械清創(chuàng),需嚴格遵循醫(yī)囑。
對于深牙周袋和明顯骨缺損病例,需實施牙齦翻瓣術。通過翻開牙齦瓣直視下徹底清創(chuàng),必要時配合骨修整。術后需縫合固定牙齦,6-8周內(nèi)避免術區(qū)咀嚼硬物。
針對垂直型骨吸收可采用引導性組織再生術,使用生物膜隔離牙齦上皮,促進牙周膜細胞優(yōu)先生長。常聯(lián)合植入骨替代材料如羥基磷灰石,需嚴格掌握適應癥。
日常需采用巴氏刷牙法每日清潔牙齒兩次,配合牙間隙刷清理鄰面。每3-6個月進行專業(yè)潔治,控制菌斑再生。戒煙限酒,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動加重時應及時復診,晚期病例可能需考慮牙周夾板固定或拔牙后修復。
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