新生兒肺炎的早期癥狀主要有呼吸急促、口吐白沫、拒奶或吃奶費力、體溫異常、精神萎靡等。新生兒肺炎可能由感染、羊水吸入、胎糞吸入等因素引起,需及時就醫(yī)治療。
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘,若持續(xù)超過60次/分鐘且伴隨鼻翼扇動、胸骨凹陷,提示肺部通氣障礙。感染性肺炎常見病原體為B族鏈球菌或大腸桿菌,吸入性肺炎多與分娩時羊水或胎糞污染有關(guān)。需通過血常規(guī)、胸片檢查確診,治療需住院進行氧療并靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
口腔持續(xù)溢出白色泡沫樣分泌物是肺泡滲出液經(jīng)氣管上涌的表現(xiàn),常見于細(xì)菌性肺炎或胎糞吸入綜合征。可能伴隨肺部濕啰音,胸片可見斑片狀陰影。需保持氣道通暢,必要時使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液。
吮吸時出現(xiàn)呼吸暫停或發(fā)紺,是因肺部換氣功能下降導(dǎo)致缺氧。早產(chǎn)兒肺炎常見此癥狀,可能與呼吸道合胞病毒感染相關(guān)。需鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng),同時靜脈滴注注射用青霉素鈉,監(jiān)測血氧飽和度。
新生兒中樞調(diào)節(jié)功能不完善,可表現(xiàn)為發(fā)熱>37.5℃或低體溫<36℃。金黃色葡萄球菌感染易引起弛張熱,需物理降溫并使用注射用苯唑西林鈉。低體溫多見于重癥肺炎,需暖箱復(fù)溫。
反應(yīng)遲鈍、肌張力減低是缺氧和酸中毒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),常見于晚發(fā)型肺炎。可能伴隨CRP升高,需緊急氣管插管機械通氣,聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。需警惕膿毒癥風(fēng)險。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。保持室內(nèi)空氣流通,哺乳前清潔雙手,避免探視人員直接接觸嬰兒。出院后定期隨訪肺部聽診,按醫(yī)囑完成抗生素療程,注意觀察喂養(yǎng)情況和體重增長曲線。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強免疫接種管理。
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