大便經(jīng)常流血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。大便經(jīng)常流血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以免加重腸道黏膜損傷。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免用力擦拭??蛇x擇無香型嬰兒濕巾輕柔清潔,每日可進行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘。保持局部干燥可預(yù)防繼發(fā)感染,建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。潰瘍性結(jié)腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等控制炎癥。
對于內(nèi)痔出血可采用聚桂醇注射液等硬化劑治療,通過注射使痔核纖維化萎縮。該治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,通常1-3天可緩解。治療前后需配合飲食管理,預(yù)防便秘發(fā)生。
反復(fù)出血的混合痔可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),腸息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。結(jié)直腸癌根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)方案。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。手術(shù)前后應(yīng)加強營養(yǎng)支持,促進創(chuàng)面愈合。
建議記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀,避免久坐久站,每日進行提肛運動。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),或出血持續(xù)超過1周未緩解,須立即就醫(yī)排查消化道腫瘤等嚴重疾病。40歲以上人群建議定期進行腸鏡檢查,排除腸道器質(zhì)性病變。
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