硫酸鎂中毒的表現主要有呼吸抑制、心律失常、肌無力、血壓下降和中樞神經系統(tǒng)抑制。硫酸鎂中毒通常與過量使用鎂制劑或腎功能不全導致排泄障礙有關,需立即就醫(yī)處理。
硫酸鎂過量會抑制呼吸中樞神經功能,表現為呼吸頻率減慢、潮氣量減少,嚴重時可出現呼吸暫停。這種情況多見于靜脈注射硫酸鎂速度過快或劑量過大時,需立即停用藥物并給予人工通氣支持。
高鎂血癥可影響心肌細胞電生理活動,導致PR間期延長、QRS波增寬等心電圖改變,嚴重時引發(fā)完全性房室傳導阻滯或心臟停搏?;颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀,需心電監(jiān)護并準備鈣劑拮抗。
鎂離子過量會競爭性抑制鈣離子作用,導致神經肌肉接頭傳導阻滯。患者表現為四肢軟弱無力、腱反射減弱或消失,甚至出現吞咽困難和言語含糊等延髓麻痹癥狀。
鎂離子具有血管擴張作用,中毒時可導致外周血管阻力顯著降低。患者出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速等休克表現,需快速補液并使用血管活性藥物維持循環(huán)。
重度中毒者可出現嗜睡、意識模糊甚至昏迷,與鎂離子穿透血腦屏障抑制中樞神經系統(tǒng)有關??赡馨殡S瞳孔散大、對光反射遲鈍等體征,需緊急血液凈化治療。
預防硫酸鎂中毒需嚴格掌握適應癥與給藥劑量,靜脈給藥時應控制輸注速度,定期監(jiān)測血鎂濃度和深腱反射。腎功能不全患者應調整劑量,用藥期間避免同時使用其他含鎂制劑。出現中毒癥狀應立即停用硫酸鎂,建立靜脈通路準備10%葡萄糖酸鈣注射液拮抗,同時進行心電監(jiān)護和呼吸支持,必要時采用血液透析加速鎂離子清除。日常應注意觀察用藥后反應,記錄尿量變化,發(fā)現異常及時聯系醫(yī)療人員。
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