IgA腎病患者是否需要摘除扁桃體需根據(jù)病情決定。若存在反復(fù)扁桃體感染且與腎病活動相關(guān),可能建議手術(shù);若無明確關(guān)聯(lián),通常無須切除。
扁桃體作為免疫器官,其反復(fù)感染可能通過分子模擬機(jī)制加重IgA腎病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者在扁桃體炎發(fā)作后出現(xiàn)血尿或蛋白尿加重,這類患者切除扁桃體后約半數(shù)可見腎功能穩(wěn)定或尿檢指標(biāo)改善。手術(shù)需嚴(yán)格評估感染頻率、腎病病理分級及免疫指標(biāo),兒童患者更需謹(jǐn)慎。
對于無明確感染誘因的IgA腎病患者,切除扁桃體可能無法改善預(yù)后。研究顯示非感染相關(guān)型患者術(shù)后腎病進(jìn)展概率與未手術(shù)組無顯著差異。手術(shù)本身存在出血、麻醉風(fēng)險,且可能影響局部免疫功能,需結(jié)合腎活檢結(jié)果綜合判斷。
IgA腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,保持口腔衛(wèi)生減少感染風(fēng)險。日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和劇烈運動。若出現(xiàn)咽痛發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)控制感染,是否手術(shù)需由腎內(nèi)科與耳鼻喉科醫(yī)生聯(lián)合評估,術(shù)后仍需規(guī)范服用免疫調(diào)節(jié)藥物并隨訪尿蛋白變化。
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