高血壓患者血壓控制正常后一般可以懷孕,但需在醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。妊娠期高血壓可能增加子癇前期、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn),建議孕前完成心臟超聲、尿蛋白等專項(xiàng)評(píng)估。
高血壓患者若孕前血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在120/80mmHg以下,且無(wú)靶器官損害,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類人群需堅(jiān)持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓。孕早期每?jī)芍軓?fù)查尿常規(guī),20周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)和蛋白尿指標(biāo)。
合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者,即使血壓達(dá)標(biāo)仍屬高危妊娠。這類人群妊娠可能加速腎功能惡化,需在孕前調(diào)整降壓方案,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。妊娠期間需聯(lián)合產(chǎn)科、心內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)計(jì)劃,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
計(jì)劃妊娠的高血壓患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢,優(yōu)化降壓方案為拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠安全藥物。孕期保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽,避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。每周記錄血壓日志,包含測(cè)量時(shí)間、數(shù)值及伴隨癥狀,出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或收縮壓超過(guò)150mmHg時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至分娩后12周,哺乳期避免使用利尿劑類降壓藥。
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