肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒長期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,最終形成纖維組織增生。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測肝功能。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒量超過40克酒精持續(xù)多年時風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣和肝掌。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪堆積可進(jìn)展為脂肪性肝炎和肝硬化?;颊叱:喜⒋x綜合征,表現(xiàn)為腰圍增大、血糖升高。治療需控制體重、改善胰島素抵抗,必要時使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長期膽汁淤積會損傷肝細(xì)胞。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、黃疸和脂肪瀉。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積。患者可能有家族史,伴隨關(guān)節(jié)痛、角膜色素環(huán)等表現(xiàn)。治療需限制金屬攝入,使用青霉胺片、去鐵酮片等驅(qū)除體內(nèi)過量金屬。
肝硬化患者應(yīng)注意低鹽、高蛋白飲食,避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂出血。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免過度勞累。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查。出現(xiàn)腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩病情進(jìn)展有重要作用。
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