痛風(fēng)引起的膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，可能伴隨紅腫、發(fā)熱和活動受限。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，膝蓋疼痛主要有急性發(fā)作期疼痛、慢性期隱痛、活動后加重、夜間痛醒、伴隨關(guān)節(jié)僵硬等表現(xiàn)。
1、急性發(fā)作期疼痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時膝蓋會出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣劇痛，常在夜間或清晨突然發(fā)生，疼痛程度可達(dá)10分最高疼痛評分。關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸摸有灼熱感，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。
2、慢性期隱痛
未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者可能轉(zhuǎn)為慢性，膝蓋會持續(xù)存在鈍痛或酸脹感，疼痛程度約3-5分。關(guān)節(jié)周圍可能觸及痛風(fēng)石結(jié)節(jié)，X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞。這種疼痛在陰雨天或受涼時可能加重，影響日常行走和蹲起動作。
3、活動后加重
膝蓋痛風(fēng)患者在上下樓梯、久坐起立等需要屈伸膝關(guān)節(jié)的動作時，疼痛會明顯加劇。關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸結(jié)晶在活動時摩擦滑膜，導(dǎo)致機械性刺激痛。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感，可能合并半月板損傷。
4、夜間痛醒
約60%痛風(fēng)患者報告夜間疼痛加重，這與夜間體溫下降導(dǎo)致尿酸溶解度降低有關(guān)。平臥時關(guān)節(jié)液回流減少，結(jié)晶更易沉積?；颊叱Ｒ蛱弁大@醒，需要保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位才能緩解。
5、伴隨關(guān)節(jié)僵硬
痛風(fēng)膝關(guān)節(jié)炎晨起時會出現(xiàn)30分鐘以上的關(guān)節(jié)僵硬，活動后逐漸減輕。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。體檢可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時有摩擦音，嚴(yán)重者出現(xiàn)屈曲攣縮。
痛風(fēng)膝蓋疼痛患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、秋水仙堿片等藥物控制炎癥。慢性期建議規(guī)律服用別嘌醇片或非布司他片降尿酸，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可減少發(fā)作頻率。體重超標(biāo)者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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