頸動脈粥樣硬化斑塊通常難以完全消除，但可通過綜合干預(yù)控制其進展并縮小體積。斑塊的處理方式主要與斑塊性質(zhì)、血管狹窄程度及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
對于穩(wěn)定型斑塊且狹窄程度低于50%的情況，積極控制危險因素可能使斑塊體積縮小。低密度脂蛋白膽固醇需長期控制在1.8毫摩爾每升以下，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制炎癥反應(yīng)并穩(wěn)定斑塊。同時需嚴(yán)格管理血壓和血糖，建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。每日30分鐘有氧運動配合地中海飲食模式，有助于改善血管內(nèi)皮功能。部分患者經(jīng)過3-5年規(guī)范治療，超聲復(fù)查可能顯示斑塊體積減小。
當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過70%或?qū)儆谝讚p斑塊時，完全消除的可能性較低。此類斑塊常伴有脂質(zhì)核心增大、纖維帽變薄等病理改變，易誘發(fā)腦梗死。此時除強化藥物治療外，可能需血管內(nèi)介入治療，如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后仍需終身服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進行抗血小板治療，并定期進行頸動脈超聲隨訪。突發(fā)視力模糊、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)，提示可能出現(xiàn)斑塊脫落或血管急性閉塞。
無論斑塊是否縮小，患者都應(yīng)建立長期隨訪機制。每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲，監(jiān)測斑塊形態(tài)變化。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在24以下，避免劇烈頸部按摩。合并高血壓、糖尿病患者需同步治療基礎(chǔ)疾病，突發(fā)頭暈、黑朦等短暫性腦缺血癥狀時須及時就診。通過多學(xué)科協(xié)作管理，可顯著降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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