心跳慢可能是由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起的。心跳慢主要表現(xiàn)為心率低于60次/分,可能伴隨頭暈、乏力、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。
竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于正常范圍,可能與長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎等因素有關(guān)。患者通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微頭暈或乏力。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液、心寶丸等藥物提升心率,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致的心率減慢,常見于心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短、黑朦等癥狀。二度以上傳導(dǎo)阻滯需使用鹽酸異丙腎上腺素片、硫酸阿托品注射液等藥物,三度阻滯通常需要植入永久起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低新陳代謝速率,導(dǎo)致心率減慢,常伴隨怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等替代治療藥物,同時(shí)定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引起心率下降。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行停藥或減量。
血鉀過高或血鈣過低會(huì)影響心肌細(xì)胞電活動(dòng),表現(xiàn)為心率減慢伴心律失常。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。長期服用利尿劑或腎功能不全患者需定期檢測電解質(zhì)水平。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。飲食上可適量增加含鉀、鎂豐富的香蕉、堅(jiān)果等食物,避免大量飲用濃茶或咖啡。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。中老年人群建議每年進(jìn)行健康體檢,早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟疾病。
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