腰椎彎曲變形可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由不良姿勢、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、先天性畸形、外傷等因素引起。
腰椎彎曲變形早期可通過物理治療緩解癥狀。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣。低頻脈沖電刺激有助于放松腰部肌肉。矯形支具可輔助矯正輕度脊柱側(cè)彎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下定制使用。游泳等低沖擊運(yùn)動能增強(qiáng)核心肌群力量,減輕腰椎負(fù)荷。日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動5-10分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可用于神經(jīng)壓迫癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)側(cè)彎角度超過40度或伴隨神經(jīng)損傷時(shí)需考慮手術(shù)。脊柱融合術(shù)通過植入椎弓根螺釘和連接棒矯正畸形。非融合技術(shù)如生長棒適用于青少年患者。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線評估融合情況。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
長期伏案工作者應(yīng)調(diào)整桌椅高度,保持視線與顯示器上緣平齊。使用符合人體工學(xué)的腰靠,維持腰椎生理曲度。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,通過屈膝下蹲完成動作。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。每日進(jìn)行腰背肌拉伸運(yùn)動,如貓牛式、仰臥抱膝等動作。
每日保證800-1000mg鈣攝入,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。維生素D缺乏者每周曬太陽2-3次,每次15-30分鐘。蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2g計(jì)算,優(yōu)選魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量飲用碳酸飲料及咖啡因制品。體重超標(biāo)者需控制每日熱量攝入,減輕腰椎負(fù)荷。
腰椎彎曲變形患者應(yīng)建立規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣,推薦每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、騎自行車等,每次持續(xù)30-40分鐘。避免進(jìn)行突然扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動如高爾夫揮桿。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如三文魚、亞麻籽,有助于減輕炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位或仰臥位,在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度。定期進(jìn)行脊柱檢查,40歲以上人群建議每年做一次骨密度檢測。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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