附睪炎是否治愈需通過(guò)癥狀消失、體征正常及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括疼痛緩解、腫脹消退、體溫正常、精液分析無(wú)異常以及超聲檢查結(jié)果正常。
疼痛緩解是判斷附睪炎治愈的首要標(biāo)準(zhǔn)。急性期患者陰囊脹痛或刺痛感應(yīng)完全消失,觸碰附睪區(qū)域無(wú)壓痛。慢性附睪炎患者長(zhǎng)期隱痛或墜脹感應(yīng)不再出現(xiàn)。日?;顒?dòng)如行走、久坐時(shí)不應(yīng)誘發(fā)疼痛,夜間睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常。
體征消退需通過(guò)醫(yī)生觸診確認(rèn)。治愈后附睪體積恢復(fù)至正常大小,質(zhì)地變軟且均勻,與睪丸分界清晰。陰囊皮膚紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)完全消失,提睪反射恢復(fù)正常。慢性患者附睪尾部硬結(jié)應(yīng)軟化或縮小,輸精管無(wú)增粗表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)需恢復(fù)正常。血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)降至正常范圍,中性粒細(xì)胞比例不超過(guò)正常值。尿常規(guī)中白細(xì)胞和細(xì)菌轉(zhuǎn)陰,前列腺液檢查每高倍鏡視野白細(xì)胞少于10個(gè)。精液常規(guī)中白細(xì)胞應(yīng)少于100萬(wàn)/毫升,且無(wú)膿細(xì)胞。
影像學(xué)復(fù)查顯示炎癥吸收。超聲檢查可見(jiàn)附睪回聲均勻,血流信號(hào)恢復(fù)正常,無(wú)局限性低回聲區(qū)或膿腫形成。慢性患者附睪內(nèi)鈣化灶可能長(zhǎng)期存在,但不應(yīng)伴有血流信號(hào)增強(qiáng)。必要時(shí)需進(jìn)行磁共振檢查排除結(jié)核等特殊感染。
功能恢復(fù)是最終治愈標(biāo)準(zhǔn)?;颊邞?yīng)恢復(fù)正常排尿功能,無(wú)尿頻尿急尿痛等尿道刺激癥狀。生育功能方面精液量、精子活力及形態(tài)學(xué)參數(shù)需達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。性功能方面射精疼痛完全消失,可正常完成性活動(dòng)。
治愈后仍需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多飲水保持尿量,限制辛辣刺激食物攝入,戒煙戒酒。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán),3-6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查精液質(zhì)量。如出現(xiàn)陰囊墜脹、尿路不適等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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