慢性心功能不全可能由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等原因引起。慢性心功能不全通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是慢性心功能不全的常見原因,由于冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,長期缺血可導(dǎo)致心肌纖維化,進(jìn)而引起心臟收縮或舒張功能障礙。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚、心肌重構(gòu),最終發(fā)展為慢性心功能不全?;颊呖赡馨殡S頭暈、心悸等癥狀。治療需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物。
心肌炎多由病毒感染引起,炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,影響心臟泵血功能。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等癥狀。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、曲美他嗪片等藥物輔助治療。
心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,會導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常,長期加重心臟負(fù)擔(dān)?;颊呖赡馨殡S心悸、咳嗽等癥狀。嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),藥物可選用呋塞米片、地高辛片、螺內(nèi)酯片等。
擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征,可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)?;颊咭壮霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用鹽酸伊伐布雷定片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等藥物。
慢性心功能不全患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制液體攝入量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳,以不誘發(fā)氣促為度。監(jiān)測體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕水腫加重。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,及時評估心功能狀態(tài)。
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