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腹腔化療藥灌注的步驟

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腹腔化療藥灌注通常包括術(shù)前評(píng)估、藥物配制、置管操作、灌注治療和術(shù)后觀察五個(gè)步驟。腹腔化療藥灌注主要用于治療腹腔內(nèi)惡性腫瘤，如卵巢癌、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移等，需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在無菌條件下操作。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。通過影像學(xué)檢查明確腫瘤位置與腹腔積液情況，排除腸梗阻、腹腔廣泛粘連等禁忌證。醫(yī)生會(huì)向患者說明治療目的與潛在風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。部分患者需提前進(jìn)行腹腔穿刺引流以減少腹壓。

2、藥物配制

根據(jù)治療方案選擇化療藥物，常用包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。藥劑師在生物安全柜內(nèi)完成藥物稀釋，使用生理鹽水或葡萄糖溶液作為載體。配制時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)藥物劑量、濃度及有效期，避光藥物需用棕色避光袋包裹。配制后藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，避免久置失效。

3、置管操作

患者取平臥位，消毒鋪巾后在超聲引導(dǎo)下定位穿刺點(diǎn)，多選擇臍與髂前上棘連線外1/3處。局部麻醉后采用Seldinger技術(shù)置入腹腔引流管，確認(rèn)導(dǎo)管末端位于腹腔理想位置。部分患者需手術(shù)放置腹腔灌注港。置管后需固定導(dǎo)管并連接三通閥，防止移位或滲漏。

4、灌注治療

將預(yù)熱至37℃的化療藥物通過灌注泵緩慢注入腹腔，灌注時(shí)間通?？刂圃?0-90分鐘。灌注過程中需協(xié)助患者每15分鐘變換體位，促進(jìn)藥物均勻分布。實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓、心率及腹痛情況，出現(xiàn)劇烈腹痛或生命體征異常時(shí)暫停灌注。部分方案需聯(lián)合腹腔熱灌注治療，將藥液加熱至41-43℃增強(qiáng)療效。

5、術(shù)后觀察

灌注結(jié)束后保留導(dǎo)管1-2小時(shí)引流殘余藥液，拔管后壓迫穿刺點(diǎn)止血。監(jiān)測24小時(shí)內(nèi)體溫、腹痛程度及腸鳴音變化，警惕化學(xué)性腹膜炎或腸穿孔。定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，評(píng)估骨髓抑制等不良反應(yīng)。建議治療后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。

腹腔化療藥灌注后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免沐浴。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物，如魚肉粥、蒸蛋等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日記錄腹圍變化與排尿量，發(fā)現(xiàn)腹脹加劇或尿量減少需就醫(yī)。治療期間可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。按醫(yī)囑使用止吐藥與升白細(xì)胞藥物，定期返院評(píng)估療效并調(diào)整后續(xù)治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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