髕骨骨折手術后可通過關節(jié)活動度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、負重適應性訓練及功能性訓練等方式進行康復鍛煉。
術后早期以被動屈伸膝關節(jié)為主,使用CPM機輔助訓練,每日進行3-4組,每組15-20次。隨著愈合進展改為主動屈膝練習,可坐于床邊讓小腿自然下垂,逐漸增加屈曲角度至90度。訓練時需避免劇烈疼痛,若出現(xiàn)腫脹需冰敷處理。
重點強化股四頭肌等伸膝肌群,初期進行踝泵運動及直腿抬高訓練,每組10-15次。6周后增加抗阻訓練,使用彈力帶進行坐位伸膝練習,阻力逐步從黃色過渡到紅色彈力帶。訓練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需暫停訓練。
術后8周開始單腿站立練習,從扶墻維持30秒逐步過渡到無輔助站立??蛇M行重心轉(zhuǎn)移訓練,如前后腳交替踩踏平衡墊,每日2組每組10次。訓練時需有保護措施,防止跌倒造成二次損傷。
根據(jù)骨折愈合情況,從雙拐部分負重過渡到單拐,最后完全棄拐。使用體重秤監(jiān)測負重比例,初期控制在體重的30%-50%,每周增加10%負荷。行走時保持軀干直立,避免跛行步態(tài)形成。
后期可進行上下臺階練習,臺階高度不超過15厘米,遵循先上健側后下患側原則。加入側向移動訓練,如橫向跨步練習,增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。所有訓練需在康復師指導下進行,配合定期影像學復查。
康復期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2克/公斤體重,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。建議每周進行3-5次低沖擊有氧運動如游泳或騎固定自行車,維持心肺功能的同時促進血液循環(huán)。定期復查X線片評估骨折愈合進度,若訓練后出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛需及時就醫(yī)??祻腿虘3址e極心態(tài),遵循循序漸進原則,切忌盲目加大訓練強度。
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