腰椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)的完整性、髓核移位程度及癥狀嚴(yán)重性。膨出是纖維環(huán)未破裂的椎間盤均勻外凸,突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但結(jié)構(gòu)完整無斷裂,髓核未突破纖維環(huán)。影像學(xué)顯示椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣,神經(jīng)壓迫癥狀較輕,常見腰部酸脹或輕度下肢放射痛。膨出多由椎間盤退變、長期姿勢(shì)不良或慢性勞損引起,可通過熱敷、牽引和核心肌群鍛煉緩解。
腰椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂,髓核從裂隙中擠出壓迫神經(jīng)根或脊髓。影像學(xué)可見椎間盤局限性隆起,伴隨硬膜囊或神經(jīng)根受壓征象。癥狀包括劇烈腰痛、下肢麻木無力或大小便功能障礙,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。突出常因急性外傷、突然負(fù)重或退變加劇導(dǎo)致,需結(jié)合MRI明確診斷并評(píng)估手術(shù)指征。
腰椎間盤病變患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位,日常搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,疼痛急性期需臥床制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀如會(huì)陰麻木、排尿困難需立即就醫(yī)。
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