孕婦可通過(guò)胎動(dòng)異常、胎心率變化、胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒生物物理評(píng)分降低、孕婦自覺(jué)癥狀等跡象判斷胎兒可能缺氧，這些跡象通常與胎盤(pán)功能減退、臍帶因素、母體疾病、胎兒自身因素、羊水過(guò)少等原因有關(guān)。

一、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)沖擊子宮壁的動(dòng)作，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常情況下，妊娠28周后胎動(dòng)逐漸規(guī)律，孕婦可自行監(jiān)測(cè)。胎兒缺氧早期，因代償性交感神經(jīng)興奮，可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁、劇烈，這是胎兒掙扎的表現(xiàn)。若缺氧持續(xù)加重，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，胎動(dòng)會(huì)隨之減少、減弱，甚至消失。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是簡(jiǎn)單有效的家庭監(jiān)測(cè)方法，孕婦可在每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次，或較平時(shí)減少超過(guò)一半，提示胎動(dòng)異常，需警惕胎兒缺氧可能。孕婦需注意休息，采取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤(pán)血流，并立即就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

二、胎心率變化

胎心率即胎兒心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，正常范圍為110-160次/分。胎心率變化是反映胎兒宮內(nèi)安危的敏感指標(biāo)，可通過(guò)多普勒胎心儀或醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。胎兒缺氧時(shí)，初期可能因應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)胎心率代償性增快，超過(guò)160次/分。隨著缺氧加重，心肌功能受損，胎心率可能逐漸減慢，低于110次/分，或出現(xiàn)胎心率基線(xiàn)變異減少、消失等不良圖形。嚴(yán)重的缺氧可導(dǎo)致胎心率出現(xiàn)晚期減速或變異減速等病理圖形。孕婦在家使用胎心儀監(jiān)聽(tīng)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律不齊，家長(zhǎng)需保持冷靜，記錄情況并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，不可僅憑一次測(cè)量自行判斷。

三、胎心監(jiān)護(hù)異常

胎心監(jiān)護(hù)是在醫(yī)院通過(guò)儀器連續(xù)監(jiān)測(cè)和記錄胎心率及宮縮壓力變化，形成圖形的檢查手段。它是妊娠晚期評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的重要方法。一次正常的胎心監(jiān)護(hù)圖形，即反應(yīng)型監(jiān)護(hù)，能很大程度上排除急性缺氧。若監(jiān)護(hù)出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)型，即胎動(dòng)時(shí)胎心率沒(méi)有加速反應(yīng)，或出現(xiàn)反復(fù)的晚期減速、變異減速、心動(dòng)過(guò)緩等圖形，則高度提示胎兒可能存在缺氧窘迫。胎心監(jiān)護(hù)異?？赡芘c臍帶受壓、胎盤(pán)功能不良等因素有關(guān)。當(dāng)醫(yī)生告知胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果不理想時(shí)，孕婦需遵從醫(yī)囑，可能需要進(jìn)行吸氧、改變體位或進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)。

四、胎兒生物物理評(píng)分降低

胎兒生物物理評(píng)分是通過(guò)超聲觀察胎兒在30分鐘內(nèi)的呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力及羊水量，并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)的無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分的一項(xiàng)檢查。每項(xiàng)指標(biāo)正常得2分，滿(mǎn)分10分。評(píng)分能較全面地評(píng)估胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及宮內(nèi)環(huán)境。胎兒缺氧時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)首先受到影響，導(dǎo)致呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力等指標(biāo)消失，評(píng)分降低。通常8-10分為正常，6分為可疑，4分及以下則提示胎兒缺氧窘迫風(fēng)險(xiǎn)高，需要緊急處理。此項(xiàng)檢查需在醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，當(dāng)評(píng)分結(jié)果不理想時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒成熟度等因素，決定是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)還是及時(shí)終止妊娠。

五、孕婦自覺(jué)癥狀

孕婦自身的某些異常感受也可能間接提示胎兒缺氧。例如，感覺(jué)腹部脹痛、下墜感明顯，或陰道出現(xiàn)流血、流液，可能提示胎盤(pán)早剝、胎膜早破等并發(fā)癥，這些情況會(huì)直接影響胎兒的氧氣供應(yīng)。若孕婦患有嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病、重度貧血、心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病，其自身血氧含量不足，也會(huì)導(dǎo)致供給胎兒的氧氣減少。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)消失是最需要警惕的癥狀。任何異常的自覺(jué)癥狀都不應(yīng)被忽視，孕婦需及時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述，家長(zhǎng)需協(xié)助記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間、頻率和特點(diǎn)，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。對(duì)于有高危因素的孕婦，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率。

為預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，孕婦應(yīng)重視定期產(chǎn)前檢查，特別是妊娠晚期要遵醫(yī)囑增加檢查頻次。生活中應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防貧血。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議多采取左側(cè)臥位休息，以減輕增大的子宮對(duì)腹部大血管的壓迫，改善子宮和胎盤(pán)的血液循環(huán)。學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日自數(shù)胎動(dòng)，這是成本最低且有效的自我監(jiān)測(cè)方法。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張。若屬于高危妊娠，如合并高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等，務(wù)必嚴(yán)格遵從孕期管理方案，與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通。一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常等可疑跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延等待。