嚴(yán)重高血壓患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥物,常用藥物主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、鹽酸貝那普利片等。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,降低外周血管阻力。適用于合并冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、踝部水腫等不良反應(yīng),嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭的高血壓患者。妊娠期婦女及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用,服藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過(guò)抑制心肌收縮力和減慢心率降低血壓。適用于合并快速性心律失常、心肌梗死后的高血壓患者。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
氫氯噻嗪片為噻嗪類(lèi)利尿劑,通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。適用于老年單純收縮期高血壓患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,痛風(fēng)患者慎用,服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)。
鹽酸貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成。適用于合并蛋白尿、左心室肥厚的高血壓患者??赡艹霈F(xiàn)干咳不良反應(yīng),妊娠期及血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。
嚴(yán)重高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累;若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有降壓藥物均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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