甲狀腺功能減退可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢查、甲狀腺超聲檢查、促甲狀腺激素釋放激素試驗、血常規(guī)檢查等方式確診。甲減可能與自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
甲狀腺功能檢查是診斷甲減的主要手段,通過檢測血清中促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平判斷甲狀腺功能狀態(tài)。原發(fā)性甲減患者促甲狀腺激素水平明顯升高,而游離甲狀腺素水平降低。該檢查需空腹采血,建議上午8-10點進行檢測。
甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢查有助于明確自身免疫性甲狀腺炎的診斷??贵w陽性提示可能存在橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病,這類疾病是導致甲減的常見原因??贵w檢查可與甲狀腺功能檢查同步進行。
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況。甲減患者甲狀腺可能出現(xiàn)體積縮小、回聲不均等改變。超聲檢查無創(chuàng)無輻射,能輔助判斷甲狀腺結(jié)構(gòu)異常,但對功能評估需結(jié)合實驗室檢查。
該試驗通過靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后監(jiān)測促甲狀腺激素變化,可鑒別下丘腦性或垂體性甲減。試驗結(jié)果異??赡芴崾局袠行约诇p,需進一步進行垂體MRI等檢查明確病因。
甲減可能伴隨貧血,血常規(guī)可檢測血紅蛋白和紅細胞計數(shù)。甲狀腺激素缺乏會影響造血功能,導致正細胞正色素性貧血。長期未治療的甲減患者建議定期監(jiān)測血常規(guī)指標。
確診甲減后需遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,定期復查甲狀腺功能調(diào)整劑量。日常需保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,避免過度勞累。冬季注意保暖,出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等癥狀應及時就醫(yī)。備孕或妊娠期女性需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能,避免影響胎兒發(fā)育。
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