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肥胖月經(jīng)不來(lái)怎么回事

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肥胖月經(jīng)不來(lái)可能與多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能減退、下丘腦性閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肥胖導(dǎo)致月經(jīng)紊亂常伴隨痤瘡、多毛、黑棘皮癥等癥狀。

1、多囊卵巢綜合征

肥胖女性易合并多囊卵巢綜合征，這與胰島素抵抗及雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需控制體重，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

2、高胰島素血癥

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。過(guò)量胰島素會(huì)抑制卵巢功能，引發(fā)閉經(jīng)。患者常伴頸部或腋下黑色素沉著。建議通過(guò)低碳水化合物飲食減重，醫(yī)生可能開(kāi)具羅格列酮片改善胰島素敏感性，必要時(shí)聯(lián)用促排卵藥物如來(lái)曲唑片。

3、甲狀腺功能減退

肥胖與甲減相互影響，甲狀腺激素不足會(huì)降低代謝率并干擾性激素合成?；颊叱]經(jīng)外還怕冷、便秘，血清TSH水平升高。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)限制高碘食物。體重下降后甲狀腺功能可能自行恢復(fù)。

4、下丘腦性閉經(jīng)

長(zhǎng)期肥胖可能影響下丘腦GnRH脈沖分泌，導(dǎo)致功能性閉經(jīng)。這類患者促性腺激素水平偏低，但無(wú)器質(zhì)性病變。建議逐步減重至BMI正常范圍，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片建立人工周期。

5、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

皮質(zhì)醇過(guò)度分泌會(huì)引起向心性肥胖和月經(jīng)停止，常見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征。特征性表現(xiàn)為滿月臉、紫紋，需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)確診。治療需手術(shù)切除腎上腺腫瘤，或使用米非司酮片控制皮質(zhì)醇水平。

肥胖相關(guān)閉經(jīng)患者需長(zhǎng)期保持膳食均衡，每日熱量攝入減少500-800千卡，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免久坐。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍及激素水平，若6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)未恢復(fù)需復(fù)查婦科超聲和激素六項(xiàng)。夜間保證7-9小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平，避免熬夜加重代謝紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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