腳上真菌感染通常稱為足癬,俗稱腳氣,主要由皮膚癬菌感染引起。足癬可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型,主要表現(xiàn)為瘙癢、脫皮、水皰或糜爛等癥狀。
水皰型足癬多見于足底和足緣,表現(xiàn)為成群或散在的小水皰,皰壁較厚,皰液清澈,伴有明顯瘙癢。水皰干涸后可能出現(xiàn)脫屑。該類型可能與紅色毛癬菌感染有關,患者常因搔抓導致繼發(fā)細菌感染。治療可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬片等抗真菌藥物。
間擦糜爛型足癬好發(fā)于趾縫,尤其是第三與第四趾間,表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液,伴有劇烈瘙癢和臭味。長期穿不透氣鞋襪、足部多汗可能誘發(fā)。需保持局部干燥,避免搔抓,可外用酮康唑乳膏或益康唑噴霧劑,嚴重時配合口服伊曲康唑膠囊。
鱗屑角化型足癬常見于足跟及足側緣,表現(xiàn)為皮膚增厚、干燥脫屑,冬季易皸裂疼痛。可能與絮狀表皮癬菌感染有關,病程較長。治療需聯(lián)合使用抗真菌藥和角質(zhì)溶解劑,如復方苯甲酸軟膏或環(huán)吡酮胺乳膏,頑固病例需口服氟康唑片。
混合型足癬同時存在兩種以上類型的皮損表現(xiàn),如水皰合并趾間糜爛或角化脫屑。致病菌種復雜,可能涉及須癬毛癬菌等。治療需根據(jù)皮損特點選擇不同劑型藥物,如糜爛處用溶液劑,角化部位用軟膏,必要時進行真菌培養(yǎng)指導用藥。
復發(fā)型足癬指一年內(nèi)發(fā)作超過四次,多因治療不徹底或再感染導致?;颊叱0橛惺肿愣嗪?、糖尿病等基礎疾病。除規(guī)范使用抗真菌藥物外,需對鞋襪消毒,避免共用拖鞋、浴盆等物品??煽紤]間歇性預防用藥,如每月外用1周特比萘芬乳膏。
預防足癬需注意保持足部清潔干燥,穿吸汗透氣的棉襪,避免赤腳在公共浴室行走。家庭成員有感染者應同時治療,貼身衣物需煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、潰爛或擴散至趾甲時應及時就醫(yī),糖尿病患者更需警惕繼發(fā)感染風險。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行停藥。
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