長期尿酸高可能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、代謝綜合征和心血管疾病等。尿酸升高與嘌呤代謝紊亂有關(guān),需通過藥物和飲食控制干預(yù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作期需使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,緩解期需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成。
尿酸在尿液中過飽和時可形成結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時可嘗試排石治療,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,大于6毫米需體外沖擊波碎石。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)會導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎,逐漸發(fā)展為腎功能不全。早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)肌酐升高。需使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄,同時限制蛋白質(zhì)攝入。
高尿酸常合并胰島素抵抗、肥胖和血脂異常,增加糖尿病風(fēng)險。建議控制體重指數(shù)在24以下,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥,配合鹽酸二甲雙胍片改善糖代謝。
尿酸促進血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激,與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān)。合并高血壓患者應(yīng)選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥,每日鈉鹽攝入需低于5克。
長期尿酸高患者需每日飲水2000毫升以上促進排泄,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其是啤酒。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,定期監(jiān)測血尿酸水平控制在360微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用利尿劑等可能加重高尿酸的藥物。
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