紅斑狼瘡患者的生存期差異較大,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可達(dá)到接近正常壽命,10年生存率超過90%。生存時(shí)間主要與疾病分型、臟器受累程度及治療依從性相關(guān)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見的類型,早期診斷并堅(jiān)持用藥的患者通常預(yù)后較好。輕型患者僅累及皮膚或關(guān)節(jié)時(shí),通過羥氯喹片、甲氨蝶呤片等藥物控制,基本不影響預(yù)期壽命。若出現(xiàn)狼瘡腎炎,需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,5年生存率仍可維持在較高水平。合并肺動(dòng)脈高壓或神經(jīng)精神性狼瘡的患者預(yù)后相對(duì)較差,需采用貝利尤單抗注射液等生物制劑干預(yù)。
特殊情況下,急性爆發(fā)性狼瘡或合并嚴(yán)重感染可能威脅生命。這類患者多存在多器官功能衰竭,需大劑量甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療,并配合血漿置換等急救措施。妊娠期病情活動(dòng)也可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn),須在孕前達(dá)到臨床緩解。
紅斑狼瘡患者需終身避免日曬、感染等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D滴劑有助于骨骼健康。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)水腫或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診。
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