睡覺(jué)喘不過(guò)氣差點(diǎn)窒息可能與睡眠呼吸暫停綜合征、心力衰竭、支氣管哮喘、胃食管反流或焦慮癥等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、使用呼吸機(jī)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)或心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
睡眠呼吸暫停綜合征是夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停的疾病,可能與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異?;蛑袠猩窠?jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。輕度患者可通過(guò)側(cè)臥睡姿、減重改善,中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。常用藥物包括乙酰唑胺片、茶堿緩釋片等,嚴(yán)重者需行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
心力衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加可能導(dǎo)致肺淤血,引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難,常伴下肢水腫、活動(dòng)后氣促。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,必要時(shí)需植入心臟起搏器。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即端坐位并就醫(yī)。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽,常見(jiàn)于接觸過(guò)敏原或呼吸道感染后。需避免冷空氣刺激,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片控制癥狀,急性發(fā)作時(shí)可應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解。
臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)反射性呼吸暫停,伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。肥胖患者需減重以減少腹壓。
驚恐發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)過(guò)度換氣伴窒息感,伴心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀,急性期可按醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片。日??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練降低發(fā)作頻率。
夜間突發(fā)呼吸困難需排查心血管及呼吸系統(tǒng)急癥,建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。保持臥室通風(fēng)良好,避免使用過(guò)高枕頭。肥胖患者應(yīng)控制體重,戒煙限酒。長(zhǎng)期癥狀未改善者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)或心肺功能評(píng)估,明確診斷后針對(duì)性治療。
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