腳部感覺寒冷可能由環(huán)境因素、局部血液循環(huán)問題、神經(jīng)功能異常、內(nèi)分泌代謝疾病或營養(yǎng)缺乏等原因引起。
這是最常見的原因。當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí),人體為保障核心臟器供血,會(huì)收縮四肢末梢血管,減少流向腳部的血液,導(dǎo)致腳部溫度下降。穿著過薄的鞋襪、長時(shí)間處于低溫環(huán)境或足部直接接觸冷地面都會(huì)加劇這一現(xiàn)象。改善措施包括注意足部保暖,穿著保暖性好的鞋襪,使用熱水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán),避免長時(shí)間靜止不動(dòng)。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等血管疾病會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,血液供應(yīng)不足,從而引起腳部冰冷、麻木、疼痛,行走后癥狀可能加重。雷諾綜合征患者則因肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣,在受涼或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腳趾蒼白、發(fā)紫、繼而潮紅并伴冷痛感。治療需針對原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善循環(huán)的藥物,如貝前列素鈉片、西洛他唑片,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致雙腳感覺異常的常見原因,患者除感覺腳冷外,還可能伴有麻木、蟻行感或疼痛,對溫度感覺遲鈍。腰椎間盤突出壓迫支配下肢的神經(jīng)根,也可能引起下肢遠(yuǎn)端包括腳部的感覺異常、發(fā)涼。治療關(guān)鍵在于控制血糖等原發(fā)病,并遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片、依帕司他片,配合物理治療。
甲狀腺功能減退癥患者新陳代謝速度減慢,機(jī)體產(chǎn)熱減少,常表現(xiàn)為怕冷、手腳冰涼、乏力、皮膚干燥。貧血,尤其是缺鐵性貧血,會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降,機(jī)體為優(yōu)先保證重要器官供氧,也會(huì)減少肢體末端的血液供應(yīng)。治療需糾正原發(fā)疾病,如甲狀腺功能減退者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,并查找貧血原因。
長期飲食不均衡導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、B族維生素等攝入不足,可能影響血液循環(huán)和能量代謝,導(dǎo)致畏寒。長期精神緊張、焦慮可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血管收縮。缺乏運(yùn)動(dòng)使心肺功能減弱,肌肉泵血作用下降,影響末梢循環(huán)。改善方式包括均衡飲食,適度增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和蛋白質(zhì)食物的攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),管理情緒,避免久坐。
若腳冷癥狀持續(xù)存在,伴有腳部顏色改變、疼痛、潰瘍,或與怕冷、乏力、體重變化等全身癥狀同時(shí)出現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行下肢血管超聲、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、甲狀腺功能、血常規(guī)等相關(guān)檢查以明確診斷。日常生活中,除注意保暖外,可堅(jiān)持用40攝氏度左右的溫水泡腳15至20分鐘,避免水溫過高燙傷,特別是糖尿病患者。進(jìn)行適度的下肢運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、踝泵運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。均衡飲食,保證足夠的熱量和營養(yǎng)素?cái)z入,避免吸煙,因尼古丁會(huì)收縮血管。保持積極樂觀的心態(tài),也有助于自主神經(jīng)功能的穩(wěn)定。
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