痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、避免關(guān)節(jié)負(fù)重等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、肥胖等原因引起。
痛風(fēng)急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片阻斷中性粒細(xì)胞趨化。嚴(yán)重時(shí)需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。禁用阿司匹林腸溶片等可能升高尿酸的藥物。
用毛巾包裹冰袋對(duì)紅腫關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫可收縮血管減輕腫脹,但避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。發(fā)作48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
臥床時(shí)將疼痛關(guān)節(jié)墊高超過(guò)心臟水平,利用重力減少局部血流灌注,緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。避免患肢下垂或長(zhǎng)時(shí)間站立行走,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。
急性期每日飲水量需超過(guò)2000毫升稀釋尿酸,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。可適量進(jìn)食低脂乳制品、雞蛋、淺色蔬菜等低嘌呤食材。
發(fā)作期間禁止跑步、登山等沖擊性運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重活動(dòng)。穿戴寬松鞋襪減少摩擦,夜間可用支架固定關(guān)節(jié)避免意外碰撞。
痛風(fēng)緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水保持1500-2000毫升,限制酒精及含糖飲料攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)尿酸值,遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物,避免擅自停藥誘發(fā)反復(fù)發(fā)作。若每年發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步評(píng)估。
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