牙齒松動(dòng)痛可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合等方式治療。牙齒松動(dòng)痛通常由牙周炎、根尖周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)。通過(guò)樹脂或金屬絲將松動(dòng)牙與鄰牙固定,減少咀嚼時(shí)的位移。治療期間需避免啃咬硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑。若伴隨牙齦出血,可輔助使用甲硝唑口腔粘貼片。
針對(duì)中重度牙周炎引起的松動(dòng),需清除牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì)。采用超聲波潔治器配合手工刮匙清理齦下3毫米以上菌斑,術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏填充牙周袋??赡艹霈F(xiàn)短暫冷熱敏感,2周內(nèi)避免使用牙線。
根尖周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)時(shí)需開髓引流,清除壞死牙髓。常用氫氧化鈣糊劑配合牙膠尖充填根管,嚴(yán)重者需注射阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
Ⅲ度松動(dòng)無(wú)法保留的患牙需拔除,創(chuàng)口愈合后選擇種植牙或固定橋修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者拔牙前需評(píng)估骨密度,必要時(shí)口服阿侖膦酸鈉片。頜骨囊腫引起的松動(dòng)需同期行囊腫刮治術(shù)。
咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動(dòng)需調(diào)磨過(guò)高牙尖或制作咬合墊。夜磨牙患者推薦佩戴硬質(zhì)頜墊,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。正畸治療中出現(xiàn)的松動(dòng)需暫停加力,使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防脫礦。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日使用牙線清潔鄰面。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或膿液滲出時(shí),應(yīng)及時(shí)拍攝口腔錐形束CT明確骨吸收程度。妊娠期婦女牙齦充血明顯者可用聚維酮碘含漱液替代抗菌藥物。
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