蛋蛋一大一小通常是正常的,兩側睪丸存在輕微不對稱屬于生理現(xiàn)象。若差異顯著或伴隨疼痛腫脹,可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液等病理因素有關。
多數(shù)男性兩側睪丸體積存在5%-15%的差異,這種不對稱與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關,通常不影響生育功能或性激素分泌。日常觀察時,睪丸質地均勻、無觸痛、大小差異穩(wěn)定且未持續(xù)增大,可視為正常生理變異。建議每月自檢一次,在溫暖環(huán)境下用雙手輕柔觸診比較。
當單側睪丸體積突然增大超過20%,或伴隨陰囊墜脹、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅時需警惕病理性改變。精索靜脈曲張會導致左側睪丸因血液淤積而增大,站立時可見陰囊表面蚯蚓狀血管團。急性睪丸炎多由細菌感染引起,伴有劇烈觸痛和排尿困難。鞘膜積液表現(xiàn)為透光性無痛腫塊,嬰幼兒多為先天性,成人可能繼發(fā)于外傷或腫瘤。
日常應選擇寬松透氣的棉質內褲,避免長時間騎行或久坐壓迫會陰部。出現(xiàn)持續(xù)隱痛、硬結或形狀改變時,應及時至泌尿外科就診,通過陰囊超聲、腫瘤標志物等檢查明確診斷。青春期前兒童若存在顯著睪丸大小差異,需排除隱睪或睪丸扭轉等急癥。
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