小兒發(fā)燒是否需要住院主要取決于體溫高低和伴隨癥狀,體溫超過(guò)39攝氏度且出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)通常需要住院治療。
體溫在38.5-39攝氏度之間但精神狀態(tài)良好、進(jìn)食正常的情況下,多數(shù)可通過(guò)口服退熱藥物和物理降溫在家觀察。此時(shí)需保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)減少衣物,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位幫助散熱。每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意補(bǔ)充水分,可少量多次飲用溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,避免脫水。
當(dāng)體溫超過(guò)39攝氏度并伴隨意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚瘀斑、尿量明顯減少等嚴(yán)重癥狀時(shí),需立即住院治療。這類情況可能提示存在腦膜炎、膿毒血癥等嚴(yán)重感染,需靜脈輸注抗生素及對(duì)癥支持治療。部分患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥,表現(xiàn)為四肢抽搐、眼球上翻,此時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間并及時(shí)送醫(yī)。住院期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源,針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等藥物。
保持患兒安靜休息,飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等。避免穿著過(guò)厚影響散熱,但需注意避免直吹冷風(fēng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及用藥情況,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病情變化。若發(fā)熱伴有皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等特殊表現(xiàn),可能需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查排除川崎病等特殊疾病。
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