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高血壓急癥如何處理

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高血壓急癥需立即就醫(yī)并采取降壓治療，主要措施包括靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、靶器官保護(hù)及后續(xù)長期管理。

高血壓急癥指血壓短期內(nèi)急劇升高伴靶器官損害，需在1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍。首選靜脈降壓藥物如硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液，通過微量泵控制給藥速度，避免血壓驟降引發(fā)缺血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率、血氧及尿量，評估是否存在急性心衰、腦水腫或腎功能損傷。針對不同靶器官損害采取特異性處理，如腦水腫患者需甘露醇注射液脫水降顱壓，急性左心衰患者需呋塞米注射液利尿減輕心臟負(fù)荷。血壓初步控制后轉(zhuǎn)為口服降壓藥聯(lián)合治療，常用氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，并根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓調(diào)整劑量。

部分特殊人群需調(diào)整處理方案，妊娠期高血壓急癥禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用拉貝洛爾注射液；主動(dòng)脈夾層患者需將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，優(yōu)先使用艾司洛爾注射液降低心肌收縮力。所有患者均需排查誘因如急性腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓，完善腎動(dòng)脈超聲、血兒茶酚胺檢測。病情穩(wěn)定后須制定長期管理計(jì)劃，包括每日血壓監(jiān)測、低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥，并定期復(fù)查心臟超聲和腎功能。

高血壓急癥患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵循低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用西藍(lán)花、香蕉等富鉀食物。戒煙限酒，保持體重指數(shù)低于24，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，家庭自測血壓早晚各一次并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過180/120毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓者需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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