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哪些方法能治敗血癥

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敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、血液凈化等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治療

抗感染治療是敗血癥的基礎(chǔ)治療手段，需根據(jù)病原體類型選擇針對性藥物。細菌性敗血癥常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；真菌性敗血癥可使用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。治療前需進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，確保用藥精準(zhǔn)性。早期足量使用敏感抗生素能顯著降低病死率。

2、液體復(fù)蘇

液體復(fù)蘇用于糾正敗血癥導(dǎo)致的循環(huán)衰竭，首選晶體液如乳酸林格氏液、生理鹽水快速輸注。嚴(yán)重病例需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液，目標(biāo)是在6小時內(nèi)達到平均動脈壓65毫米汞柱以上。過量補液可能加重組織水腫，需結(jié)合尿量、乳酸水平等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整。對于合并急性腎損傷者需謹(jǐn)慎控制輸液速度。

3、血管活性藥物

血管活性藥物適用于液體復(fù)蘇后仍存在低血壓的患者。去甲腎上腺素注射液是首選升壓藥，能有效改善器官灌注；多巴酚丁胺注射液可用于合并心肌功能障礙者。使用期間需持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)，逐步調(diào)整劑量至最小有效量。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性下降。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療主要針對過度炎癥反應(yīng)，靜脈注射用人免疫球蛋白可中和毒素、調(diào)節(jié)免疫功能。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于難治性休克，但可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險。血制品輸注可糾正凝血功能障礙，新鮮冰凍血漿能補充凝血因子。治療期間需密切監(jiān)測免疫功能指標(biāo)。

5、血液凈化

血液凈化用于清除炎癥介質(zhì)和代謝廢物，連續(xù)性腎臟替代治療能穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。血漿置換適用于特定毒素或抗體介導(dǎo)的敗血癥，雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可特異性清除細胞因子。實施前需評估凝血功能，治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、出血等并發(fā)癥。嚴(yán)重多器官衰竭患者可考慮體外膜肺氧合支持。

敗血癥患者需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險。飲食應(yīng)提供充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物。恢復(fù)期可進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和器官功能，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。家庭成員接觸患者前后需規(guī)范洗手，避免交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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